Cirugía Ortopédica y Traumatología Deportiva

Bienvenidos a una web que abarca todos los aspectos relacionados con mi práctica profesional como médico, cirujano ortopédico y traumatólogo. En esta especialidad tratamos las enfermedades y patologías del aparato locomotor, ya sean huesos y articulaciones, como tendones y músculos. Vemos fracturas, luxaciones, esguinces, lesiones y deformidades en diferentes regiones del cuerpo.

Desde estas páginas presento mi currículum profesional y mis centros de trabajo, así como artículos propios. Gran parte del contenido está dedicado a las lesiones deportivas. Mi experiencia personal en el mundo del atletismo, deporte que sigo practicando, me ha facilitado entender mejor estas dolencias y a quienes las padecen.

No es una página científica, ni pretende dar formación a otros compañeros; está dirigida a aquellos que deseen saber más acerca de la cirugía ortopédica, la traumatología y la medicina deportiva.

Retrato del doctor David López Capapé

Pie cavo

Podemos considerar pie cavo a aquel con un arco interno elevado. Existe un espectro continuo entre un arco normal y diferentes grados de elevación del mismo. La mayoría de los pies cavos severos son fuente de dolores y patología.

Pie cavoPie cavo.

Aunque hasta hace poco no se descubría la causa de un pie cavo patológico (denominándolo pie cavo idiopático), en la actualidad en muchos casos se descubre que el origen de la deformidad es una enfermedad neuromuscular. Una de las enfermedades que presenta deformidad del pie de este tipo es el síndrome de Charcot-Marie-Tooth. También los pacientes con poliomielitis en la infancia presentan pies cavos importantes. Además de estas y otras causas neurológicas, el pie cavo puede ser producido como consecuencia de un traumatismo severo de la pierna, el tobillo o el pie, que provoca directa o indirectamente la deformidad.

Por todo lo expuesto en los pacientes con pie cavo severo deben descartarse estas y otras causas, antes de etiquetarlos como pies cavos idiopáticos.

El diagnóstico de un pie cavo es clínico, aunque se apoya en estudios radiológicos. El aumento del arco puede deberse a varios motivos. Pueden existir un exceso de inclinación plantar del primer metatarsiano, desviación en cavo del talón, deformidad de los dedos en garra, rigidez de la fascia plantar o del tríceps sural.

Las radiografías deben realizarse en carga y en descarga. En ellas podemos medir diferentes ángulos entre los huesos del pie, que nos ayudan a identificar cada uno de los puntos en los que existen desviaciones de la normalidad. En algunos casos puede ser necesario realizar otras pruebas diagnosticas.

Pie cavo en cargaRadiografía de pie cavo en carga.

En cuanto al tratamiento, los pies cavos moderados o leves, que suelen presentar callosidades plantares y metatarsalgia, deben ser abordados inicialmente de forma conservadora, con plantillas, fisioterapia, etc…

El alargamiento quirúrgico del tendón de Aquiles o del gemelo interno o la Fasciotomia plantar pueden solventar el acortamiento o rigidez de estas estructuras.

La operación de los dedos en garra consiste en el alargamiento o tenotomía de los tendones extensores, y la artroplastia de la articulación interfalángica afectada.

Los pies cavos severos precisan de un abordaje quirúrgico completo que corrija todas y cada una de las causas de la deformidad. En casos avanzados puede ser necesaria la fijación de las articulaciones en la posición más anatómica (triple artrodesis).

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